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当吞咽发生障碍,如何把风险降到最低?

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发表时间:2019-05-28 11:56作者:马玲来源:内三科

每个人从出生开始,吞咽都是保证我们顺利摄入食物,以补充能量维持生命的一个必备动作。一般情况下,我们的吞咽都是下意识的、很轻松就能完成的动作,然而在一些特殊群体中,这种与生俱来的本能动作变得困难重重,严重影响着患者的身心健康。

近期,普定县人民医院神经内科病房收治了大量脑梗死患者,多例合并吞咽功能障碍,进食困难,频繁呛咳,部分发生营养不良、吸入性肺炎等并发症,严重影响了患者的生活质量及预后。

因此,对吞咽功能的正确评估、护理及康复训练显得尤为重要。

什么是吞咽障碍?

吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。常由口咽部炎症肿瘤、食管内梗阻、咽部感觉障碍性疾病、重症肌无力、心因性疾病吞咽障碍、神经系统等疾病引起,最常见的原因是脑卒中。

吞咽障碍可导致脱水、水电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等并发症,呛咳甚至窒息而死亡。

吞咽障碍者如何把风险降到最低?

一、进食的姿势及食物要求

1.卧位进食姿势:不能坐起者,一般至少取躯干30度以上仰卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,禁忌平躺体位喂食。

2.坐位进食姿势:能坐起者要取坐位姿势进食。坐姿进食时,要求患者于适宜高度的餐桌前,坐在有靠背的椅子上,上身前倾,双足完全着地而进食。这样既能保持姿势稳定,还不会有吸入气道的危险。此外,因偏瘫难于控制左右平衡者,可使用有扶手的椅子。

3.食物性状要求:

柔软、密度、形状均一;

有适当的粘性,不易松散,在口腔易形成食团;

易于咀嚼,通过咽、食道易变形;

不易在黏膜上粘附滞留。

首选糊状,其次布丁状、蛋羹状、泥状。

二、注意事项:

1.食物的温度不宜太高或太低,以避免不良的物理刺激;

2.避免进食干脆、易碎的食物如烤面包、饼干;

3.避免难嚼或坚硬的食物如大块肉、花生、带骨头的食物;

4.避免稀的水样食物如牛奶、汤。

神经科医师温馨提醒

1.神志不清、疲倦或不合作者切勿喂食。鼓励用健侧进食,避免残留物致误吸。痰多者,进食前应排痰后再进食。

2.口腔感觉差者,把食物送入口中时,可适当增加汤匙下压舌的力量,有助刺激感觉。耐力差者,宜少食多餐。

3.进餐时,周围应保持安静,减少进餐时环境中分散患者注意力的干扰因素。如出现咳呛,应停止进食。

4.进食药物可用凝固粉调制成适合患者吞咽的性状。进餐后保持口腔清洁,清除口腔残留物。

5.餐后保持姿势,进食后不能立即躺下,在舒适的坐位或半坐卧位休息30~40分钟。

总之,对于吞咽障碍者,一方面要让患者以正确的姿势进食,另一方面要根据患者的吞咽进食能力选择合适的食物,同时要注意控制进食的速度,密切关注进食过程,避免发生呛咳、误吸等不良情况,保证患者安全有效的进食。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施,需在神经科、康复科专科医师指导下进行。(马玲)

【编辑:贾正鹏】

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