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血液透析与腹膜透析的区别何在?

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发表时间:2019-08-29 10:18作者:王凌峰来源:血透室

肾脏是人体重要的代谢器官,主要负责清除体内的代谢废物和水,将毒素和身体产生的废物以尿液的形式排出体外。如果肾脏出现问题,没有得到及时、有效的干预措施和治疗,就会导致肾脏出现疾病,最严重的后果便是发展成为终末期肾病,即人们口中所称的“尿毒症”。

相信很多人听到“尿毒症”,都会闻之色变,觉得很可怕,更有甚者认为自此生命走到了尽头。其实不然,即使出现尿毒症,但仍然可以通过肾脏替代治疗方法来治疗,以此延长患者生存寿命,治疗方式主要有血液透析、腹膜透析、肾移植三种。

肾移植在生活中大家或许多少都有了解,但是受限于受供体及高昂的费用,能采用这种治疗方式的尿毒症只是少数。而大多数人对血液透析和腹膜透析的概念可谓是模糊不清,今天就给大家科普一下血液透析和腹膜透析的区别。

一、定义

简单来说,血液透析(HD)是将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

而腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

二、血液透析的优缺点

优点

1.患者定期到医院进行血液透析,便于与医务人员的沟通与交流,可随时观察患者身体状况,及时调整处方用药,使治疗效果达到最佳。

2.能更快速、高效地清除体内毒素和产生的废物,并且可以通过调整透析参数设置,使血液透析更充分。

3.对有急性并发症,如高钾血症、心衰的患者,血液透析可以快速改善症状,在危重症患者方面有巨大优势。

缺点

1.患者需要每周到医院进行2-3次的透析,对于就业者往往会影响正常的工作。

2. 部分心功能不太好的患者,由于血流动力学的影响,可能存在一定的风险。

3.对患者残余肾功能的保护作用较差。

三、腹膜透析的优缺点

优点

1.对患者残余肾功能保护较好,对心功能的影响与要求较小。

2.腹膜透析可由患者在家中自我操作,较为方便。

3.透析费用相较于血液透析低。

缺点

1.因腹膜透析需在腹腔内置入腹透管,且透析过程中需反复更换腹透液等操作,如果患者或家属没有严格进行无菌操作,容易引发感染,导致腹膜炎。

2. 疗效见效相对缓慢,而且有赖于患者自身的腹膜健康状况。

四、患者该如何选择

患者应综合自身身体状况、医生意见与建议、心血管功能、自身文化素质、经济条件、居住环境、与血液透析中心(室)的距离等条件综合考虑进行选择。

最后,希望尿毒症患者调整心态、转换角色、配合治疗,积极参加一些社会活动改善自己的社会适应能力。而家属也要对其给予关心与支持,缓解其心理压力,保护患者的身心健康。(王凌峰)

【编辑:贾正鹏】

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