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产前超声检查之胎儿水肿

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发表时间:2019-09-29 08:57作者:王杰来源:彩超室

胎儿水肿

是较为常见的胎儿异常之一

主要是指胎儿组织间隙过多液体积聚

使组织肿胀

稍不注意的话

后果不堪设想


胎儿水肿大致可分为免疫性,非免疫性和特发胎儿水肿三类。

免疫性胎儿水肿主要由于母婴血型不合导致胎儿贫血所引起,可以是ABO血型不合,也可是Rh血型不合等。我国汉族妇女绝大多数是Rh阳性,故新生儿溶血病极为少见。而ABO血型不合虽为常见,但一般病情较轻,危害性较小,引起胎儿免疫性水肿十分罕见。

非免疫性水肿(NIFH)的发病原因很多,其中最为常见的胎儿异常包括心脏畸形、心律失常、染色体异常、复合畸形、胸部畸形、血液病、遗传性疾病、感染等。更有13.4%~35.8%的NIFH未能发现明确病因。一般来说NIFH再发风险低。

特发胎儿水肿一般在胎儿期一过性出现并可随访水肿消失。故对胎儿不会造成特别大的影响。

胎儿水肿在超声上主要表现为:

1.全身性皮肤水肿、皮肤明显增厚(至少>0.5cm)

2.胎儿至少有两处局部液体积液或浆膜腔积液;在仅有一处积液时,但有明确产生水肿病因时,可考虑早期水肿

3.胎盘增厚

4.胎儿肝脾肿大

5.胎儿心功能不全

6.羊水过多,晚期往往羊水过少

胎儿水肿预后多不良,在不合并染色体畸形的胎儿水肿病例中存活率<50%。

若发生胎儿水肿,首先应确定孕妇血型及血型抗体,排除免疫性水肿。非免疫性水肿则因积极寻找原发病灶。如因胎儿畸形、染色体异常引起则预后较差。在排除上述原因,而胎儿成熟的情况下,可在严密产前监护下行期待疗法。(王杰)

【编辑:贾正鹏】

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